刘光陵医生的科普号

感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有两种类型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。 根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如H1N1，H3N2,H7N9等。从北京市疾病预防控制中心2017年12月5日发布的流感疫情报告看到，近期北京流行的主要流感病毒类型为甲型H3N2和乙型流感病毒。 孩子出汗时，毛细血管扩张，汗毛孔处于开放状态，为了将体内的热量释放出来，若换衣服时受到冷风刺激（如穿堂风），汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流减少，使得宝宝的体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，致使孩子感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹冷风。 风寒感冒和风热感冒的说法是中医对感冒的区分，西医没有这样的说法。西医将感冒分为两种：普通感冒和流行性感冒。普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主；流行性感冒症状则是浑身酸痛的症状和发高烧的症状比较严重。 这是因为引起流行性感冒的病毒毒力一般较强，产生的并发症通常也比较严重，如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理手段是大同小异的，多喝水、多睡觉、多休息。 对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。 现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，随着病程的进展，有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。 当有细菌感染的并发症出现时，患者已经不再是单纯感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染，需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素，需要足剂量足疗程地规范使用，不能随意增减药量，更不能随意停药。 通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于宝宝心、肝、肾等脏腑娇嫩，病情变化快，因此宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断，只有感冒合并或者继发了细菌感染时，才需要吃所谓的“消炎药”，即实际上是阿莫西林、头孢等抗生素。 普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时缓解了发烧的症状，并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。儿童感冒用药的原则是：能不用药不用药，能少用药不多用药，能口服不注射。因此提醒家长们不要迷信输液，输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦，而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。 此外，输液室患儿数量众多，容易发生交叉感染。体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。” 如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的，可以通过多喝水、多休息，调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去人群密集的公共场所，以避免交叉感染； 许多家长有这样的认识误区，认为中药效果好，而且没有不良反应可以放心服用。因此，在孩子感冒后，有的家长便按照上一次感冒的药方，自行去中药房照方抓药；或者选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。 事实上，中药也是药，是药三分毒，任何一种药都有不良反应。对于说明书上写着不良反应“尚不明确”的中药应该拒绝使用，这类药的临床有效性和安全性研究数据不充分，别拿自己宝宝当试药的小白鼠。 宝宝咳嗽，家长们最大的担心就是怕转成肺炎，这是对咳嗽的认识误区。我们常说，咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，在这个症状背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段，帮助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病。 如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重，有可能继发肺部感染而患上肺炎。肺炎的典型症状可能包括持续高烧不退（通常39度以上），伴出汗和冷战；持续咳嗽，咳嗽加深、加重，或者是成串剧烈咳嗽；呼吸明显增快，以致呼吸困难；有“喘憋”，以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周围青紫等。出现上述症状应立刻就医，由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素，是否进行其他更积极的治疗。 另外，家长要给宝宝勤洗手，一岁以内的宝宝喜欢吃手，常常是因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过吃手传染上。还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝。

误区1：T4小时。 布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）这两种药是目前最常用的两种解热镇痛药。一般来说，当一种退烧药能保证体温4-6小时以上不再持续高烧，即可按照间隔时间只口服一种退烧药；只有在口服一种退烧药后，在最短间隔时间内仍无法退烧的情况下，才需要与另一种退烧药交替使用。这时可以换服另一种退烧药，以免同一药物剂量过量。因为两种混吃，会容易让家长搞混，记不清上次吃的是什么，从而增加吃错药的风险。 很多家长反映，按照说明书的剂量喂退烧药，不是降不下来就是降下来后很快又烧回去。这是因为，美林和泰诺林说明书的给药剂量很保守，而且说明书上并不是严格按照孩子体重来推荐剂量的。 我简单总结出这两种退烧药的剂量，供大家参考： 药名 最大安全剂量 最短间隔时间 24小时内最多服用次数 布洛芬（美林） 10mg/公斤/次 6小时一次 4次 对乙酰氨基酚（泰诺林） 15mg/公斤/次 4小时一次 5次，有些标准推荐4次 举个例子：如果宝宝10公斤，按照布洛芬（美林）最大安全剂量10mg/kg/次来算，每次可以吃100mg，相当于美林滴剂（规格为50mg/1.25ml）2.5ml, 相当于美林混悬液（规格为100mg/5ml）5ml。 误区3：抗病毒中成药 图片中这些中成药大多有清热解毒的功效，但是否有抗病毒的作用并不明确。对于普通感冒，我们是不推荐使用抗病毒药的。图片中推荐的这些中成药，其成分少则3-4种，多则超过10种，而每种成分都有各自的不良风险，对于如此复杂的成分，即便有治疗效果，我们也不能忽略其潜在的风险，尤其对于小宝宝来说。在我国，中药的上市审批标准不像西药那样需要有非常充分的临床试验数据。中药在安全性及有效性方面没有那么多的证据支持，从这个角度来讲，在给小宝宝使用中成药时更应该注意。作为西药师，从循证的原则出发，我们不会向您推荐中成药，如果您确定需要给小宝宝使用，也需要在中医师或中药师指导下严格遵嘱使用。 误区4：关于儿童使用复方感冒药 小宝宝感冒时出现的头疼、咳嗽、多痰、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等症状，这确实会让妈妈们又心疼又着急；而复方感冒药也确实常在处方中出现。如果单纯从药物的适应症来说，小儿氨咖黄敏所含的成分的确可以用于改善头疼、流鼻涕、打喷嚏等症状；而右美沙芬愈创甘油醚糖浆，也确实可以镇咳祛痰，改善咳嗽咳痰的症状。但这些复方感冒药并不是所有年龄段的小朋友都可以安全使用。 美国曾经有多名儿童由于过量服用感冒药死亡的报道，因此2007年美国食品药物管理局（FDA）禁止两岁以下儿童服用感冒药。同时要求药厂修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书，在药品说明书上明确规定不推荐4岁以下的儿童使用感冒药。美国的药品制造商出于安全性的考虑，也自愿为复方感冒药产品重新修订说明书。现在，美国药店里出售的儿童感冒药的说明书上都标注了限制使用的年龄段：两岁以下禁用，4 岁以下不推荐使用，4～6 岁之间的儿童可以在医生指导下使用，只有6岁以上的儿童才可以根据自己的症状自主使用。

血压的分级及其意义健康年轻人的血压是（120/80），老年人的长寿血压是（140/90） 低压值代表心压，最高不能超过95，最低不能低于70 高压值代表脑压，最高不能超过160，最低不能低于110 情况分析: 1.（高压高/低压高）代表是高血压病，高血压十年得冠心病，二十年得脑中风 2.（高压高/低压正常）代表是颈椎病，椎管狭窄或椎动脉狭窄，中风六大成因之一 3.（高压高/低压低）代表颈椎病和心肌缺血 4.（高压低/低压低）代表是低血压病，中风六大成因之一 5.（高压低/低压正常）代表气血亏 6.（高压正常/低压高）代表心脏负荷大，易成心衰 7.（高压正常/低压低）代表心肌缺血，易成冠心病 理解了吗？你属于哪一种呢？ 血壓新消息： 美國已正式規定： 65歲以上標準血壓150/90， 80歲以上的正常老人，160甚至170也可以。 多年來我們統統受過去著重醫療商業利益＂老標準＂（不能超過120）的數字影響太大了， 對60、70以上的老人造成極大不必要的高血壓心理負擔！從今起要更正被醫師教錯的觀念了，請看下列報導。 分享~血壓 請參考： 顛覆我們對正常血壓的認知 / 各種年齡正常血壓應該是多少？ 正常收縮壓 = 吳氏計算收縮壓 = (82+年齡) 例： 75歲 = 82 + 75 = 157 【結論】 正常縮收壓： 男性=82+年齡， 女性=80+年齡， 健康(正常)指標： 實測收縮壓=正常收縮壓。 北医三院102大夫告诉我，帕金森药是降压的， 70岁以上的人高血压不能低于130，否则极易产生体位低血压晕倒， 高血压在150～130之间较为安全， 宁可高一点，别低。 血糖也是如此，随年龄的增加适当放宽标准， 60岁以上糖尿病人空腹血糖控制在6.5左右， 70岁以上控制7.5左右， 80岁以上大多时间不超过8.0， 偶尔在8.5左右就可以了， 老年人低血糖的危害更可怕！

如何区分病毒还是细菌感染？ 血常规能帮助我们进行初步判断，白细胞和中性粒细胞百分比同时升高考虑细菌感染可能性大，白细胞和淋巴细胞百分比同时升高考虑病毒感染可能性大，不过通常只作为参考，并不能确诊，如果在医院的话还可以通过病原学和C反应白或降钙素原检查等辅助判断。 如果有细菌感染，但是小孩头孢类过敏要吃什么抗生素？ 建议先明确一下到底是哪种头孢过敏，因为头孢菌素种类不少，不一定存在交叉过敏，因为儿童能用的抗生素本来就很少，因为一种头孢过敏，而否定了所有头孢，实际上我们人为剥夺了孩子使用其它安全的头孢类抗生素的机会。 早期支气管炎只需要化痰，退热，是否可以不用抗生素？ 不论是病情的哪个阶段，没有细菌感染就不用使用抗生素。就急性支气管炎而言，细菌感染通常是在后期，特别是孩子再次出现体温波动，痰液增多且变成黄色浓痰，才是开始使用抗生素的时间。 反复患支气管炎，应该怎么办？是不是免疫力低，还是已经是慢性支气管炎？ 反复发作可能和免疫力低下有一定的关系，建议加强锻炼，营养均衡，充足的休息来提高孩子的免疫力。儿童慢性支气管炎的诊断目前并不被临床认可，故这个诊断您不能自己给出。如果您有这个顾虑，可以到儿科就诊，排查一下是否存在其它的基础疾病，如鼻窦炎、咽炎、过敏性鼻炎等。 阿奇霉素和头孢类在治疗时的区别？ 通常在怀疑或证实的支原体或衣原体感染中，会考虑使用阿奇霉素，而头孢类只针对常见的细菌感染，对支原体或衣原体无效；另外阿奇霉素也可以在头孢或青霉素过敏的情况下考虑使用。 雾化治疗的选择: 没有喘息表现或者咳嗽并不严重的病毒性支气管炎就不需要进行雾化治疗。 一般主张只在出现频繁的咳嗽、喘息、常规治疗效果不佳、痰多不宜咳出等情况才考虑雾化治疗。是否需要雾化，建议您听专业医务人员的建议。 另外，如果真的对整个头孢类抗生素过敏，也有其他类别的抗生素可以选择，比如克林霉素类的抗生素等，所以不用担心没药可用，必要时在医生的指导下使用其他类别抗生素。

咳嗽不治疗，会咳成肺炎吗？这是一个被无数次咨询的问题。对此，许多医生写过科普，给家长朋友们说： ●咳嗽是一个症状，不是原因，也不是疾病； ●感冒可导致咳嗽，肺炎可导致咳嗽，而不是咳嗽导致肺炎； ●咳嗽是向外排除病原、排除刺激物的，对身体是有好处的； ●严重的咳嗽，会导致不舒服。 咳嗽为啥不会咳成肺炎 因为.咳嗽能把病原、刺激物等排除体外，是帮助身体排毒的，是感染（感冒、肺炎）等导致的，不是咳嗽导致的肺炎。 感冒会导致肺炎吗？ 这还真有可能，因为病原会从上气道向下气道侵袭，如果身体没有抵抗住，那还真有可能导致肺炎，但是一般这种情况也不多，多出现在有免疫缺陷的孩子身上，大部分孩子还是感冒自己就会好了，不会患肺炎的。

许多人认为感冒不能吃鸡蛋，确实有专家指出少食鸡蛋，才能有利于感冒恢复。其实除了鸡蛋外，这几类食物更要少碰！ 感冒能吃鸡蛋吗？ 　　虽然有专家指出，感冒期间尽量少吃鸡蛋或不吃鸡蛋，才能帮助感冒尽快痊愈。 　　但是，鸡蛋营养价值高，一定不能吃鸡蛋也是不科学的。 　　人们口中的“感冒不能吃鸡蛋”，主要指是伴有发烧的感冒最好不要吃鸡蛋。因为此时吃鸡蛋，会增加人体热量，热量无法散发便会加重病情。 　　所以说感冒吃鸡蛋也没什么大的危害，但是一定不要在发烧时大量食用鸡蛋，尤其是煎荷包蛋或炒鸡蛋。 　　除了鸡蛋，这几类食物才是感冒发烧期间更应该避免的！ 蜂 蜜 　　人在感冒发烧时一定要饮食清淡，避免过分滋补的食物。 　　蜂蜜益气补中，营养丰富，但若是在发烧时食用则会影响体内热气的有效清理、消除，从而加重病情，甚至引发其他疾病。 猪 肉、鸭 肉、羊 肉 　　鸭肉性凉，人吃的话，容易滑肠敛邪；猪肉肥腻，人吃容易助湿生痰；而羊肉甘温助热，对于发烧的治疗有很大的影响。 柿 子 　　柿子是一种本身性质寒涩且有滋阴润燥作用的水果，对于患有风寒型感冒的人来说，食用会容易敛邪，从而延缓感冒的痊愈，并有加重病症的可能。 浓 茶 　　茶水尤其是浓茶容易导致大脑兴奋，加快脉搏、升高血压，因此感冒伴随发烧的朋友一定不要大量饮用浓茶，容易导致体温升高、加重病情。 　　并且，茶水中的一些物质有可能会影响药物的分解，阻碍人体对药物的有效吸收，从而降低药效，不利于康复。 辛 辣 食 物 　　辛辣食物具有刺激性，不仅日常要少吃，感冒发烧期间更要避免。辛辣食物容易伤气灼津、助火生痰，若是痰在体内难以咳出，难免会影响病情。 　　并且感冒发烧后饮食应清淡，注意食盐的摄入，往往辛辣食物还伴随过多的盐，会再度加重感冒。此外，感冒发烧时一定要多喝水、补充维生素、注意休息，才能更好的帮助机体抵御疾病。 冬天吃点这个能预防感冒 酸 奶 　　酸奶富含乳酸菌，能促进血液中白血球的生长，有效预防感冒。日常喝些酸奶不仅保护肠道，还能增强抵抗力。 红 薯 　　皮肤是人体抵抗细菌、病毒等外界侵害的第一道屏障，红薯中含有丰富的β胡萝卜素，能有效提高皮肤的抵抗能力，并且热量低富含纤维素，日常吃多也不怕胖。 蘑 菇 　　吃蘑菇能促进白血球的产生和活动，让它们更具防范性，有效提高人体免疫力，从而预防感冒。 大 蒜 　　大蒜能抗毒杀菌，并且研究表明食用大蒜还能让感冒发生概率降低2/3，若是经常咀嚼大蒜，还能降低患结肠癌和胃癌的风险。 　　当然，除了适当的饮食外，加强身体锻炼、保持良好心态才更能抵御各种疾病，冬天一定要注意防寒保暖哦！

一、血常规 血常规↓，代表指数偏低。血常规↑，代表指数偏高。 白细胞正常值：成人为(4-10)×10^9个/L，儿童为(5-12)×10^9/L。 白细胞（WBC）↓，代表抵抗力差，容易感冒，皮肤容易被感染细菌和病毒。 白细胞（WBC）↑，代表身体有炎证。比如：扁桃体炎、阑尾炎、肺炎等等。 白细胞（WBC）数值太高，已经远远高于正常值很多倍，这说明此人可能患有血液病，应该进一步检查。 红细胞正常值：（4.-5.5）×10^12个/L，女性:（3.5-5）×10^12个/L。 红细胞（RBC）↓，代表有贫血的可能。这样的人，脸色蜡黄，体力不支。 红细胞（RBC）↑，代表血液粘稠度高，血液流通速度缓慢。 血小板的正常值：（100~300）×10^9个/L 血小板（PLT）↓，常见于呼吸道感染、急性白血病、放射性损伤、再生障碍性贫血。 血小板（PLT）↑，代表患者可能患有骨髓增生性疾病。 血红蛋白的正常值：:成年男性:120～160g/L，成年女性:110～150g/L。 血红蛋白（HGB）↓，代表贫血。 血红蛋白（HGB）↑，高山地区的居民，因为氧气稀薄，所以，体内血红蛋白偏高。除此之外，严重脱水、烧伤、肺源性心脏病、真性红细胞增多，都会引起血红蛋白偏高。 淋巴细胞正常值：（0.8-4）×10^9个/L 淋巴细胞（LYM）↓，代表患者有免疫缺陷。 淋巴细胞（LYM）↑，淋巴细胞性白血病、急性传染性淋巴细胞增多症、病毒感染、传染性单核细胞增多症、或者是百日咳。 中性粒细胞比率正常值：50%-70% 中性粒细胞比率（NEUT%）↓，代表病毒性感染。 中性粒细胞比率（NEUT%）↑，代表细菌感染、有炎症。 二、血脂 总胆固醇正常值：2.85～5.69mmol/L(110～220mg/dl)。 总胆固醇↓或↑，代表患者可能患有：甲亢、肝病、贫血、营养不良、容易引发动脉粥样硬化、心脑血管疾病。患者容易患上高血脂、黄疸、糖尿病。 甘油三酯正常值：0.36-1.7mmol/L 甘油三酯↓，可能是由于女性经期引起的。 甘油三酯↑，代表患者可能患有：家族性高甘油三酯血症、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、或者因口服避孕药引起的指数异常。此外，酗酒和急性胰腺炎，也会导致甘油三酯增高。 高密度脂蛋白正常值：1.04-2.2mmol/L 高密度脂蛋白↓，常见于糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征、急性感染、应用雄激素等。 高密度脂蛋白↑，有防止动脉粥样硬化的作用。 低密度脂蛋白正常值：2.10-3.10mmol/L 低密度脂蛋白↓，代表患者可能有：甲亢、肝硬化、胆固醇无β-脂蛋白血症、吸收不良、低密度脂蛋白↑，代表患者可能有：肥胖性疾病、甲减、遗传性高脂蛋白血症、肾病综合征。 三、肝功 “- + - - -”代表：注射乙肝疫苗后，身体会产生抗体。就会用这个符号表示。这代表病毒已经被清除，没有传染性了。且本人已经获得了免疫力。 “- - - + +”或“ - - - - +”代表：代表乙肝患者已经痊愈，病毒被清除，不会传染给他人。 “ - + - + -”代表：病毒已经被清除，病毒没有复制性，也没有传染性。患者已经获得了免疫。 “+ - + - +”代表：简称“三阳”，代表体检者感染了乙肝病毒，也就是HBV，病毒正在不断复制，有传染性。 “+ - - - +”代表：这个符号，是由“三阳”发展而来的。这个符号代表肝病患者的病毒复制，慢慢停止了，而且病毒的传染性较小。 “+ - - - -”代表：表示已感染乙肝病毒，患者成为乙肝病毒携带者，且疾病有传染性。 “+ - + - - ”代表：常见于急性乙肝初期，有传染性。 “+ - - + +”代表：急性乙肝后期，患者成为病毒的慢性携带者，但病毒的传染性，已经减小。 四、肿瘤三项： 谷草转氨酶测定↑ 常见于：肝癌、急慢性肝炎、肝硬化、肾炎、肺炎、心肌炎、胸膜炎、皮肌炎、肌营养不良。 碱性磷酸酶测定↑ 常见于：骨骼性疾病：软骨病、佝偻病、恶性肿瘤骨转移。 肝胆疾病：肝癌、肝硬化、肝炎。 其他疾病：如甲亢。 丙氨酸氨基转移酶（谷氨酸氨基转移酶）↑ 常见于：肝胆疾病：比如中毒性肝炎、脂肪肝、胆结石、胆囊炎。 心血管疾病：心肌炎、心肌梗死、心功能不全、脑出血。 骨骼肌肉疾病：多发性肌炎、肌营养不良。 碱性磷酸酶测定↓ 常见于：贫血、慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全。 五、血糖 血糖正常值：3.9-6.11mmol/L 血糖↓代表患者可能患有：急性肝病（肝癌、磷及砷中毒、急性肝炎、急性黄色肝萎缩）、脑垂体恶病质、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全、胰岛素分泌过多或过少。 血糖↑代表患者可能患有：肝硬化、脱水、妊娠呕吐、脑膜炎、肿瘤、脑溢血、脑外伤、胰高血糖素瘤、肢端肥大症、甲亢、糖尿病。 六、尿检 正常尿检应该为阴性。 尿检↑，常见于肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患。 正常的尿葡萄糖（GLU）为阴性。 尿葡萄糖↑，常见于甲亢、糖尿病、慢性肝病、肾上腺皮质功能亢进。 尿胆红素（BIL）应该为阴性。 阳性：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。 尿酮体（KET）应该为阴性。 阳性：呕吐、脱水、糖尿病、发热、饥饿、甲状腺功能减退等。 尿胆原（URO）应该为阴性。 尿胆原（URO）↑，常见于肝功能异常、红细胞破坏增加、肠梗阻、长期便秘、急性发热等。 尿胆原（URO）↓，常见于胆管阻塞、急性肝炎、腹泻等。 尿酸碱度正常情况：4-8。 尿酸碱度↑，呼吸性碱中毒、某些代谢性碱中毒等。 尿酸碱度↓，代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、低钾性代谢性碱中毒等。 尿比重正常情况：1.009-1.035。 尿比重（SG）↑，常见于糖尿病、呕吐、发热、急性肾炎、腹泻。 尿比重（SG）↓，常见于使用利尿剂、尿崩症、饮水过多、肾功能衰竭等。 尿沉渣镜检正常值为：白细胞

前面给大家科普了扁桃体炎的病因、症状及药物治疗、家庭护理，也有很多家长关心扁桃体做手术切除的指征是什么？切除后到底有没有影响？有家长反映宝宝经常扁桃体发炎，化脓，睡觉时张嘴呼吸，严重打呼，去医院检查诊断为腺体肿大，医生建议手术切除，很想知道真的有必要手术么。那么接下来我们聊一聊扁桃体切除术。 扁桃体切除术是儿童最常见的外科手术之一，据统计在2011年，美国有530000例15岁以下儿童的扁桃体切除手术。相关报道显示，因感染性原因而进行扁桃体切除术的手术量在下降，因梗阻性原因（如呼吸睡眠暂停综合症）而进行扁桃体切除术的手术量在上升。 那么家长最关心的是宝宝做扁桃体手术有哪些适应症和禁忌症，今天就将这些问题与大家一起分享。 扁桃体切除术是指完全或部分去除扁桃体的手术，有时会同时切除腺样体，特别是宝宝存在呼吸睡眠紊乱时，它通常是指扁桃体合并腺样体切除术。 在术前，医生将对宝宝进行全面评估，包括是否存在潜在的腭咽闭合，是否存在血液学、感染性禁忌症以及是否存在增加并发症的风险因素等，在进行充分的评估后，才决定是否进行手术。 研究表明，在术前对父母及儿童进行适当的术前教育，可以减少宝宝手术后的不安全感和提高恢复能力。因此，宝爸宝妈们请努力学习以下内容喔。 扁桃体手术的适应症 宝爸宝妈更关心的是到底什么样的情况下需要切除扁桃体？尤其是反复发生咽喉感染的宝宝，到底是切还是不切呢？风险和益处如何权衡呢?这些要取决于宝宝咽喉感染的发生频率和严重程度。 扁桃体手术的适应症： 1、对于2岁以上无其他健康问题的腺样体扁桃体肥大宝宝，扁桃体伴有腺样体切除术被认为是治疗宝宝阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的一线治疗方法； 2、对于反复发生咽喉感染且程度严重的宝宝，即1年内感染发作不低于7次、连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次，我们建议进行扁桃体切除术(伴或不伴有腺样体切除术)； 需要提醒宝爸宝妈的是，扁桃体相关疾病会随着年龄的增长而自然缓解，对于仅轻度或中度受累的扁桃体发炎宝宝，不建议进行扁桃体切除术。家长可以在医生的指导下，随时观察宝宝的扁桃体情况，如果感染复发，医生会根据宝宝的具体症状使用抗菌药物治疗，这是合理的手术替代治疗方案，家长和宝宝需要与医生积极配合。 扁桃体手术的禁忌证 扁桃体切除术和/或腺样体切除术存在3大类禁忌证：腭咽部症状、血液系统问题和感染状态。 1、医生会先给宝宝进行腭咽部评估，如果宝宝存在以下问题，并不利于手术的进行。 明显的腭裂 黏膜下（隐匿性）腭裂 神经系统或神经肌肉系统异常导致腭部功能异常 咽腔过宽 2、如果必须进行扁桃体和/或腺样体手术，而宝宝又存在血液系统问题，并接受过贫血或凝血功能障碍的治疗，家长需要将包含下列内容的资料交给医生，帮助医生完善宝宝的疾病信息，协助医生完善手术决策： 宝宝的完整住院病例 宝宝的既往用药史 宝宝的食物和药物过敏史 宝宝最近一次的血液系统检验结果 3、为了保证术后全身恢复情况和降低手术出血风险，在宝宝处于急性感染期时不建议进行手术，尤其是除了扁桃体局部感染，呼吸道其他部位也存在感染症状时，引发的咽炎、感冒等都不利于手术的进行。 需要注意的是，如果宝宝存在紧急梗阻症状或是长时间合理的抗菌药物治疗效果欠佳，导致宝宝反复感染，且感染部位为扁桃体局部感染，可以尽早进行手术治疗。

2017年儿科指南盘点：十大必读指南 原创 2018-01-08 医脉通临床指南医脉通临床指南 “ 本文汇总了2017年儿科最受欢迎的10篇指南，供大家共同学习参考！ ”1 2017 AHA科学声明：川崎病的诊断，治疗和长期管理 2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理—美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》提供了川崎病潜在病理变化的新证据，指出川崎病的诊断目前仍无特异性的诊断试验，为排他性诊断。2017版简化了不完全川崎病的诊断流程，进一步完善了对免疫球蛋白无反应和冠状动脉病变高风险患儿的初始治疗方案，强调了川崎病冠状动脉并发症以Z 值评估并分类，川崎病的远期管理方案更加规范化。 推荐阅读>>>2017 AHA川崎病诊疗科学声明要点一览 2 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版） 热性惊厥(febrile seizures，FS)是儿童惊厥最常见的原因。具有年龄依赖性，多见于6月龄～5岁，患病率为3%～5%。2016年中华医学会儿科学分会神经学组已制定《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)》。为进一步促进广大儿科医师和全科医师正确认识并掌握FS的临床诊治，提高FS诊疗水平，合理利用医疗资源，中华医学会儿科学分会神经学组讨论并制定了此《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)》。 推荐阅读>>>2017实用版儿童热性惊厥诊治共识发布！ 3 儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识 该共识参考国内外的相关文献，借鉴“循证医学”的证据文本，根据国内资深儿童呼吸科和儿童耳鼻喉科专家的临床实践经验撰写而成。共识适用于14岁以下的儿童，旨在帮助各级医疗机构儿科医师正确而简便地鉴别诊断普通感冒和AR，以及在未明确诊断时规范有效地对症治疗。 推荐阅读>>>正确应对儿童普通感冒与变应性鼻炎，最新共识来帮忙！ 4 0～3岁婴幼儿喂养建议（基层医师版） 本建议根据儿童>>0～3岁婴幼儿喂养建议（基层医师版） 5 益生菌儿科临床应用循证指南 微生态学分会儿科学组依据牛津循证医学中心（OCEBM）临床证据水平分级与推荐意见强度的标准，对近10年来国内儿童使用的益生菌临床应用文献进行了系统的检索评价，以此制定了针对国内使用的益生菌在儿科应用的循证临床实践指南。 推荐阅读>>>儿科应用益生菌，你选对了吗？ 6 儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识 儿童青少年2型糖尿病诊治、管理面临众多挑战。为进一步规范中国儿童青少年2型糖尿病的诊断、分型，治疗、随访，并发症和合并症的评估及治疗，由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织专家讨论，并参考国内外的最新指南，包括美国糖尿病协会（ADA）指南，美国儿科协会（AAP）指南，国际儿童青少年糖尿病协会（ISPAD）指南，美国临床内分泌协会（AACE）指南，加拿大糖尿病协会（CDA）指南，中华医学会糖尿病学分会指南等，同时结合国内外流行病学调查、临床研究成果，制订本共识。 推荐阅读>>>儿童青少年2型糖尿病，从诊断到治疗 7 食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识 食物过敏是食物不良反应的一种，指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏，再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应，引起生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状。此共识旨在对此类疾病进行规范诊断和管理。 推荐阅读>>>最新共识助力科学管理食物过敏相关性消化道疾病！ 8 新生儿期疫苗接种及相关问题建议 我国目前开展的新生儿期疫苗接种主要是乙肝疫苗和卡介苗，但由于中国药典和预防接种管理部门制定的新生儿疫苗接种适应证、禁忌证及相关规定比较笼统，疫苗接种工作人员难以科学掌握；同时医患关系紧张，偶发的预防接种异常反应被过度渲染等因素，也造成部分疫苗接种工作人员非常谨慎地将一些不必要的轻微症状或疾病也列为接种禁忌证。基于上述情况，旨在为从事新生儿疫苗接种相关工作人员提供一定的指导，相关专家结合国内外最新循证医学研究进展和临床实践提出本建议。 推荐阅读>>>新生儿期疫苗接种，你需要关注这些问题！ 9 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版） 抽动障碍(tic disorders，TD)是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床表现多样，可伴多种共患病，部分患儿表现为难治性。2013年中华医学会儿科学分会神经学组制定了《儿童抽动障碍的诊断与治疗建议》，近年来又有新的认识。为了提高儿科及相关专业临床医师对TD的规范诊疗水平，避免误诊误治，制定此实用版，并更新了TD的诊断标准、治疗方法和部分用药，增加了难治性TD的治疗、TD教育干预和预后评估等内容。 推荐阅读>>>实用版儿童抽动障碍诊治共识发布！ 10 紫癜性肾炎诊治循证指南（2016） 2009年12月中华儿科杂志发表了“儿童紫癜性肾炎的诊治循证指南”拉J，对规范国内儿童紫癜性肾炎的临床诊治起了积极作用。由于近年不断有新研究证据发表，因此本指南在2009年指南的基础上，通过全面查询、分析和评价新的研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后进行修订，旨在帮助临床医生为紫癜性肾炎患儿选择当前相对较好的诊治方法。

孩子得了扁桃体炎，在科学的药物治疗同时，家长们还关心饮食和护理手段，比如怎么吃，有没有忌口的食物？确实，饮食和家庭护理也非常重要，科学的饮食和家庭护理措施将有助于孩子扁桃体炎的症状缓解。 针对上述扁桃体炎的症状表现，下列家庭护理办法能帮助孩子缓解： 1.最有效最常见的护理方法是用温盐水漱口。温水有舒缓的作用，盐则可以帮助杀死病毒或细菌，有助于减轻炎症。6岁或以上儿童和青少年，建议使用温盐水漱口。通常建议每240mL温水中加入1/4～1/2茶匙盐（大约1-2克）（见图1）。6岁以下儿童如果还没掌握正确漱口的技巧，通常就不推荐使用这种护理方法； 2.多吃富含维生素C的水果，有助于提高身体对感染的抵抗力。使用柠檬护理的方法是在一杯温水中加入柠檬汁，一撮盐和一茶匙蜂蜜，慢慢地喝，每天喝2次； 3.食用茶（含有果胶）或蜂蜜、甘油，可帮助孩子缓解咽喉疼痛。这几种成分具有黏性作用，理论上可能具有通过在黏膜表面形成一层舒缓膜来缓解口腔和咽部的黏膜刺激的作用。5岁或以上儿童和青少年，建议吮吸含有蜂蜜等粘性物质成分的硬糖。这种硬糖可覆盖住咽喉，促进热量摄入的同时可暂时缓解喉咙痛； 4.严重的咽痛患者建议喝偏凉的液体或含服冰冻的液体(如冰块或冰棒)补充水分，偏凉的液体具有麻痹效应，可以暂时缓解吞咽的疼痛。一定要鼓励孩子多喝水，如果孩子超过4小时没有小便，并有嘴唇干裂、囟门凹陷等预示脱水的情况，建议及时就医； 5.用热水袋给孩子热敷颈部以缓解疼痛； 6.建议家中每天开窗通风，并用加湿器使用纯净化水增加空气湿度，使空气湿度保持在55%左右，可以减少喉咙刺激。加湿器不需要24小时持续使用，建议每日换水，及时清洗，避免产生霉菌； 7.病毒性扁桃体炎传染性强，可通过眼泪、鼻涕等分泌物传染，所以如果孩子得了病毒性扁桃体炎，水杯、餐具、毛巾等不要与家人共用，也不能与其他物品在同一个水盆中清洗。 如何安排科学的饮食？ 1.以清淡易吞咽饮食为主，需要忌口精制加工的食品及容易引起过敏的食品、辛辣煎炸、坚硬的食品。建议食用天然的、营养成分未被破坏的非加工食品； 2.食物品种应多样以保证营养均衡，谷薯类（大米、糙米、燕麦、小米、荞麦、玉米、红薯、马铃薯等）、蔬菜水果类、少量动物性食物（瘦猪肉、鸡、鸭、鱼、虾等）、大豆类等合理搭配； 3;.多食用膳食纤维含量高的食物以保证大便通畅，如：蔬菜（蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜）、菌类（松蘑、香菇、银耳、木耳）、水果（樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨）等；